Pérdidas de orina y vejiga hiperactiva: opciones más allá de las compresas
Las pérdidas de orina son frecuentes en mujeres y hombres, y no es algo con lo que haya que resignarse. El primer paso es saber qué tipo tiene, porque los tratamientos son distintos.
- Incontinencia de esfuerzo: pérdidas al toser, estornudar, levantar peso o hacer ejercicio. El esfínter o el soporte pélvico está debilitado.
- Incontinencia de urgencia / vejiga hiperactiva: ganas repentinas e intensas y pérdidas antes de llegar al baño.
- Mixta: ambas. Muchos urólogos tratan primero el componente de urgencia.
La evaluación
Lleve a la primera visita un diario miccional de tres días, en el que anote lo que bebe, cuándo orina y cuánto (sirve una taza medidora). Muchas «vejigas hiperactivas» resultan ser hábitos de bebida. Unos 2 litros de líquido al día bastan para la mayoría de los adultos. Cuente con un análisis de orina y una ecografía de la vejiga. Se puede añadir una cistoscopia o un estudio urodinámico si el cuadro no está claro o antes de una cirugía.
Tratamientos
La fisioterapia del suelo pélvico supervisada, con biorretroalimentación, funciona mucho mejor que hacer ejercicios de Kegel por su cuenta con un folleto.
Los medicamentos para la vejiga hiperactiva incluyen los agonistas beta-3 (mirabegrón, vibegrón) y los anticolinérgicos. Algunos anticolinérgicos se han relacionado con problemas de memoria en personas mayores, así que pregunte cuál le recetan.
El bótox en la vejiga se inyecta con un endoscopio en la consulta y dura varios meses.
Estimulación nerviosa: la estimulación percutánea del nervio tibial (como Urgent PC) es un tratamiento semanal en la consulta con una aguja fina en el tobillo. La neuromodulación sacra es un pequeño dispositivo implantado para los casos rebeldes.
Para las pérdidas de esfuerzo: las inyecciones de relleno uretral son un procedimiento rápido en la consulta. Los cabestrillos uretrales medios son la opción quirúrgica más duradera en mujeres. A los hombres con pérdidas después de una cirugía de próstata se les puede ofrecer un agente de relleno, un cabestrillo masculino o, si las pérdidas son abundantes, un esfínter urinario artificial.
Preguntas para su urólogo
- ¿Qué tipo de incontinencia tengo?
- ¿Ofrece fisioterapia del suelo pélvico con biorretroalimentación o me derivará a alguien que la haga?
- ¿Qué tratamientos en la consulta ofrece antes de la cirugía?