Cálculos renales: ¿ondas de choque, ureteroscopia o cirugía?
Aproximadamente una de cada diez personas tendrá un cálculo renal. Los cálculos pequeños (menos de unos 5 mm) suelen expulsarse solos con líquidos, analgésicos y, a veces, un medicamento que relaja el uréter. Los más grandes, o los que causan infección, obstrucción o un dolor que no cede, necesitan tratamiento.
Fiebre con un cálculo renal es una urgencia. Un riñón infectado y obstruido necesita drenaje el mismo día. Vaya a urgencias.
Los tres tratamientos principales
La litotricia extracorpórea por ondas de choque (LEOC) rompe el cálculo desde fuera del cuerpo, con sedación. No hay incisión ni se introduce nada por las vías urinarias, y la mayoría de los pacientes se van a casa el mismo día sin catéter. Funciona mejor en cálculos de hasta unos 1,5 cm en el riñón o la parte alta del uréter. Los cálculos muy duros (de alta densidad en la tomografía) se rompen peor y a veces hace falta una segunda sesión. Si la LEOC no funciona, no se pierde ninguna otra opción, por lo que suele ser un primer intento sensato.
La ureteroscopia introduce un endoscopio fino por la uretra y la vejiga hasta el cálculo, que se rompe con láser y se extrae. Las tasas de eliminación son altas, pero a menudo se deja un catéter doble J temporal. Muchas personas lo encuentran molesto y hay que retirarlo en un segundo paso.
La nefrolitotomía percutánea (NLPC) llega a los cálculos renales muy grandes por un pequeño acceso en la espalda. Es la opción más eficaz para cálculos grandes y también la más invasiva, con ingreso hospitalario y riesgo de sangrado.
Cómo prevenir el siguiente
- Beba lo suficiente para producir unos 2 a 2,5 litros de orina al día. La meta es una orina clara.
- Reduzca la sal. El sodio aumenta el calcio en la orina.
- No reduzca el calcio de la dieta. Las dietas bajas en calcio hacen más probables los cálculos más comunes.
- Si ha tenido más de un cálculo, pida un análisis de orina de 24 horas y el análisis del cálculo.
Preguntas para su urólogo
- ¿Mi cálculo es candidato a litotricia por ondas de choque?
- ¿Necesitaré catéter doble J y cuándo me lo quitarán?
- ¿Qué mostró el análisis del cálculo y qué debo cambiar?