El PSA y el cáncer de próstata: detección, biopsia y opciones de tratamiento
El cáncer de próstata es el cáncer más frecuente en los hombres y, en la mayoría de los casos, es muy tratable. Muchos crecen tan despacio que se pueden vigilar en lugar de tratar. «Tiene cáncer, pero es muy tratable», dicho de una vez, es el resumen honesto para la mayoría de los hombres.
Cuándo empezar la detección con PSA
La mayoría de los hombres deberían empezar a hablar del análisis de PSA con su médico hacia los 50 años. Los hombres con mayor riesgo deberían empezar entre los 40 y los 45: los hombres de raza negra y los que tienen un padre o hermano con cáncer de próstata o antecedentes familiares de mutaciones BRCA. Un PSA alto aislado debe repetirse antes de tomar decisiones. Una infección, una eyaculación reciente o una próstata agrandada pueden elevarlo.
Antes de una biopsia: la resonancia
Una resonancia magnética de próstata antes de la biopsia ayuda a evitar biopsias innecesarias y permite dirigirla a las zonas sospechosas. Muchas consultas toman hoy las biopsias a través de la piel detrás del escroto (vía transperineal), lo que reduce mucho el riesgo de infección frente a la vía rectal tradicional. Pregunte qué vía usa la consulta.
Opciones de tratamiento
La vigilancia activa es el enfoque preferido para la mayoría de los cánceres de bajo riesgo: PSA, resonancia y biopsias periódicas, y tratamiento solo si el cáncer cambia. Evita efectos secundarios a hombres a los que su cáncer nunca les habría hecho daño.
La prostatectomía radical robótica extirpa la próstata mediante pequeñas incisiones. Las pérdidas de orina y los cambios en la erección son los principales efectos secundarios; ambos mejoran con los meses, y la experiencia del cirujano importa mucho.
La radioterapia (externa o con semillas), a veces con tratamiento hormonal, tiene tasas de curación similares a la cirugía en muchos cánceres, con otro perfil de efectos secundarios.
Las terapias focales (HIFU, crioterapia) tratan solo la zona del tumor. Se ofrecen en algunos centros y los datos a largo plazo aún se están consolidando.
Preguntas para su urólogo
- ¿Cuál es mi grupo de riesgo y es la vigilancia activa una opción?
- ¿Hace resonancia antes de la biopsia y hace biopsias por vía transperineal?
- ¿Cuántas prostatectomías hace al año y cuáles son sus resultados de continencia?